От древногръцкия „артроза" е ставно заболяване („Arthr-"-ставна, „-оза" -раздаване). Понякога се нарича още остеоартроза или деформиране на остеоартроза (от древногръцката „остеон" - кост).
Ще бъде погрешно да се нарече артроза болестта - това е името на цяла група състояния, която включва много диагнози.
Всяко заболяване на която и да е ставна, независимо от причината, може да се нарече артроза, но това няма да даде нищо на лекаря или пациента: думата „артроза" не е свързана с причината за заболяването или с лечението, а само с някои симптоми.
Думата „артроза" е много подобна на друг термин - „това е артрит". И двамата описват увреждането на ставите, често и двете са свързани с болка в ставата, но имат значителни разлики.
Обикновено артритът е заболяване, което е свързано с възпаление в ставата: инфекция, наследствени или автоимунни заболявания водят до началото на артрит. Основните му прояви включват болка, промяна на цвета, подуване в областта на възпалената става.
С артрозата проявите са по -малко забележими и причините са напълно различни.
Как работи ставата (коляно и други)
Мускулно -скелетната система се нуждае от човек за активни движения в космоса. Костите са твърда рамка, мускули - тяхната движеща сила и ставите - мястото на мобилната връзка на костите.
В структурата на ставата винаги има два края на съседните кости, които могат да се движат един спрямо друг с помощта на мускули и малка пролука между тях. Тази ставна празнина е пълна със специална смазка - синовиална течност. Необходимо е за хранене на хрущяла: Вътре в него няма съдове, така че той взема всички хранителни вещества от Синовия.
Артикуларният край на всяка кост е покрит с хрущял, за да предпази костната тъкан от триене. Хрущялът също помага да се „гаси" вибрацията и рязко механично натоварване: например коляното и ставите на стъпалото по време на ходене отнемат по -голямата част от енергията от удара на стъпалото на земята.
Възстановяването на този хрущял е дълъг и сложен процес, който не винаги завършва успешно.
Всички стави са ограничени от капсула - филм, който държи ставната течност, не му позволява да се разпространи. Почти всички стави се поддържат от връзки, които не позволяват на съседните кости да се движат твърде много и в грешна посока.
Защо и как се развива артрозата
Има много причини за появата на артроза, в някои случаи това е комбинация от фактори, а понякога е невъзможно да се установи причината.
Има три основни причини и повече от дузина допълнителни. Най -популярното:
- съвместно нараняване;
- Вродени аномалии на ставите (дисплазия);
- Последицата от възпаление (артрит) на каквато и да е причина;
- възраст (обикновено повече от 50 години);
- Нарушение на метаболизма (микроелементи), затлъстяване;
- Прекомерно натоварване на ставата.
Развитието на остеоартрит е разделено на три етапа:
- Първоначално. Няма очевидни признаци, трудно е да го намерите. Съставът на синовиалната течност се променя, функцията му се влошава.
- Болка. Оплакванията и структурните промени се появяват под формата на костни израстъци - остеофити.
- Тежка артроза. Добавя се значително намаляване на функцията на ставата: Движенията се намаляват или напълно изчезват; Ставата е деформирана и появата на крайниците се променя.
Първо, структурата на хрущяла е нарушена: тя се сгъстява поради промяна в състава на Синовия или по друга причина. Подуването на хрущялната тъкан влошава храненето му, така че с течение на времето хрущялът започва да става по -тънък.
След това, в най -натоварените части на ставата, хрущялът почти изчезва или става твърде стегнат. В замяна започва растежът на костта - появата на остеофити (кости "шипове).
В края на болестта растежът на костта е толкова изразен, че ограничава движението до анкилоза - пълната неподвижност на ставата.
Симптоми на артроза
Първоначални прояви: периодична болка след значителна физическа активност. Тогава сутрешната скованост се присъединява - след като се събуди за няколко минути (до 30), изглежда, че ставата е свързана с еластична превръзка: движенията са възможни, но трудни.
По -късни симптоми:
- болка при палпация на ставата;
- удебеляване на костта в ставата;
- ограничаване на движението;
- повишена болка по време на по -малко значима физическа активност;
- Деформация на крайника.
Най -често артрозата е заболяване на големи стави на краката (коляно, бедро) и ръце (рамо). Ставите на стъпалото са по -рядко срещани.
Дегенеративните процеси в ставата все още могат да се проявят под формата на необичайни звуци по време на движение: хрупка, напукване, шок.
Диагностика
Както в случая с всяко друго заболяване, тя започва с събирането на анамнеза - историята на болестта.
За лекаря е особено важно да разбере дали има наличие на рискови фактори (наранявания, артрит, вродени дефекти, хронични заболявания).
След разговор и инспектиране на ставата ще са необходими допълнителни методи: тестове и инструментален преглед.
Основното проучване при диагностицирането на артрозата е рентгенографията.
Картината ясно ще види основните промени в ставата: Намаляване на съвместната празнина, растежа на костите, деформация. В началните етапи могат да се видят малки остеофити по ръба на ставата, а в късните неравномерни израстъци на костта по цялата празнина на ставите ще бъде забележимо.
Ултразвуковото изследване (ултразвук) е допълнителен метод, който ще помогне да се определи дебелината на хрущяла в най -ранните етапи на артрозата. Артроскопията е по -рядко срещана: Хирургът поставя малка камера директно в съвместната празнина и получава изображението на хрущяла.
Лечение на артроза
Невъзможно е напълно да се излекува артрозата и да се върне ставата в първоначалното състояние. Правилната комбинация от няколко метода само ще забави развитието на остеоартрит, но „да се върне бившата младеж" няма да работи.
Основните задачи за лечение на деформиране на остеоартроза на коляното или тазобедрената става:
- умерена физическа активност (бягане, ходене, седнало положение);
- специални упражнения, упражнения (физиотерапевтични упражнения);
- диета;
- лечение с лекарства;
- хирургично лечение.
С артрозата на раменната става или друга локализация принципите не се променят, с изключение на коригирането на натоварването на специфичната става.
Физическата активност и упражненията се избират във всеки случай с ортопед-трауматолог от лекар. Диетата обикновено включва обогатяването на диетата с ненаситени мастни киселини, различни протеини, умерено ограничава въглехидратите (особено прости, те са „бързи").
Отхвърлянето на лошите навици (тютюнопушене, приемане на алкохол във всякакви количества) значително забавя развитието на артрозата. Диетата също зависи от причината за заболяването, хроничните заболявания. Не е необходимо да приемате хранителни добавки.
Лекарствена терапия - болкоуспокояващи. На НСПВС -по -често се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Изборът на подходящ зависи от наличието на хронични заболявания и планираната продължителност на приложение. По -рядко използваните са кортикостероиди (глюкокортикоиди, стероидни лекарства).
Много често лекарите предписват хондропропротектори - лекарства, които съдържат някои от молекулите, важни за хрущяла. В по -голямата част от случаите такива лекарства нямат ефект върху ставата, особено форми на таблетки и мехлеми.
Изключително рядко е, че такива лекарства наистина могат да бъдат необходими и да дадат реален ефект: когато изследвате вътреставична течност, можете да проверите тяхното количество и с липса на инжектиране директно в ставата (вътреставична инжекция).
Заключения
Артрозата е дегенеративно заболяване на ставите, свързано с механично увреждане на хрущяла и растежа на костната тъкан. Обикновено се развива при хора на възраст над 50 години, след наранявания на ставите или дългосрочно излишно натоварване.
Той се проявява от болка след натоварването, сутрешната скованост и хрускането.