Остеохондроза на гръбначния стълб

Остеохондрозата е широко разпространено заболяване на междупрешленните дискове, срещащо се при хора от различни възрастови групи. Днес тя е диагностицирана в повече от 40% от доста млади хора на възраст под 35 години, а сред по -старата категория засяга 9 от 10 души. Той има няколко етапа на развитие и колкото по -рано се открива патологията, толкова по -лесно и по -ефективно е лечението и по -нисък е рискът от развитие на опасни усложнения.

Какво е остеохондроза

Междупрешленните дискове са разположени между телата на прешлените и са вид амортисьори, които усвояват стреса при ходене или извършване на други физически дейности. Те имат различни размери в зависимост от позицията си: в цервикалния регион дисковете са най -малките, а в лумбалния гръбнак те са най -големият.

Всички те са построени еднакво. В центъра е ядреният пулпоз, който е основният компонент на диска и има висока еластичност. Той е заобиколен от влакнеста мембрана и крайни плочи.

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което има промяна във формата и размера на междупрешленните дискове в резултат на тяхната абразия и предпоставките са създадени за образуване на херния, деформация на телата на прешлените, спондилоза и други нарушения.

Изтъняването на дисковете е следствие от недохранване на хрущялната тъкан, което води до постепенно намаляване на неговата еластичност и повишена крехкост.

В резултат на това дисковете се променят, височината им намалява и микропукачките се образуват върху влакнестата им мембрана. Това създава сериозни предпоставки за образуването на междупрешленни хернии, прищипване на гръбначни корени или кръвоносни съдове.

Най -малките промени в състоянието на дисковете водят до прекъсване на техните функции. Това е придружено от болка от различна степен на интензивност. В същото време се създават предпоставки за разработването на заболявания на вътрешните органи, тъй като качеството на тяхната активност директно зависи от състоянието на гръбначния стълб и проводимостта на биоелектричните импулси по протежение на нервите.

Той може да повлияе на един или повече междупрешленни дискове във всяка част на гръбначния стълб. Следователно се диагностицира остеохондрозата:

• шиен гръбнак;
• гръден стълб;
• лумбален гръбначен стълб.

В особено тежки случаи патологичният процес включва по -голямата част от междупрешленните дискове на гръбначния стълб, който е придружен от дискомфорт в целия гръб и почти пълна загуба на ефективност. Но най -често остеохондрозата засяга лумбалния гръбначен стълб, тъй като носи най -голямото натоварване, както и междупрешленните дискове на шийния гръбначен стълб поради високата им подвижност.

Развитие

По време на остеохондрозата 4 етапа могат да бъдат приблизително разграничени:

• Намаляване на нивото на хидратация на диска, което води до дехидратацията и образуването на микропукнатини. Често на този етап все още няма прояви на настъпването на болестта.
• Намаляване на височината на диска, което води до появата на първите симптоми на патология. На този етап има намаляване на разстоянието между отделните сегменти, което води до намаляване на тона на гръбначните връзки и създава възможността за изместване на прешлените от техните естествени позиции, т.е. развитието на спондилолистеза. В такива ситуации най-често се наблюдава вълнен курс на заболяването. Той може да прави разлика между периоди на обостряне, придружени от остра болка и периоди на ремисия, в които изобщо няма дискомфорт или има болна болка.
• Деформация на засегнатия междупрешленни диска с образуването на изпъкналост или пролапс. Понякога има участието на ставите в патологичния процес, който се проявява чрез развитието на артроза или прешлени сублуксации. На този етап имунната система реагира на процесите, протичащи в гръбначния стълб, чрез развитие на асептично възпаление с подуване на тъканите около засегнатия сегмент на гръбначния двигател. В този случай болката се среща редовно, могат да се наблюдават рефлекторни мускулни спазми, както и ограничения в подвижността. В редки случаи признаците на неврологичен дефицит (радикуларен синдром) вече се развиват в резултат на прищипване на нервни влакна чрез получените изпъкналости на междупрешленните дискове.
• Развитие на усложнения. Тъй като човешкото тяло има широки компенсаторни възможности, когато междупрешленният диск губи способността си да изпълнява своите функции, процесът на остеосинтеза се активира, за да закрепи прешлените в стабилно положение. Това води до образуването на костни изпъкналости - остеофити - в краищата на гръбначните тела на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. В резултат на това, поради тях, два или повече прешлени твърдо се сливат заедно, образувайки един конгломерат, т.е. се развива спондилоза. Това винаги води до притиснати нерви и развитие на остри неврологични симптоми под формата на пареза, парализа и сериозни смущения във функционирането на съответните вътрешни органи.

Причини

Днес има много теории за развитието на остеохондроза, включително съдова, механична, наследствена, хормонална, инфекциозна-алергична и други. Но никой от тях не е в състояние напълно да обясни механизма на развитие на промените в тъканите на междупрешленните дискове. Следователно, най -вероятно, всички те се допълват.

По този начин огромен брой много разнообразни фактори могат да доведат до развитието на остеохондроза. Сред тях най -значимите са:

• генетично предразположение;
• редовно изпълнение на тежка физическа работа;
• поддържане на заседнал начин на живот;
• наличието на сколиоза или други гръбначни деформации;
• страдание от наранявания на гърба;
• Небалансирана диета, дефицит на витамин;
• инфекциозни заболявания;
• метаболитни нарушения;
• Вродени аномалии на гръбначния стълб (кимерли аномалия, аномалия на Chiari, краниовертебрални аномалии, сакрализация, лумбализация);
• наднормено тегло;
• редовен тежък стрес.

Смята се, че най -значителното влияние върху състоянието на междупрешленните дискове е постоянното претоварване на определен гръбначен сегмент. Това може да бъде не само да се извършва монотонна твърда физическа работа, но и постоянно нахлуване или навика да седите дълго време. В такива ситуации се поставя допълнителен стрес върху дисковете, мускулите и връзките, а други фактори само влошават ситуацията.

Като цяло, остеохондрозата може да се нарече почти естествено заболяване, свързано с възрастта, което е неизбежна цена, която да платите за ходене в изправено положение.

Симптоми

Най-ранният признак за развитието на болестта е появата на хрускащ звук в частта на гръбначния стълб, където се наблюдава появата на дегенеративни дистрофични промени. Това е следствие от появата на смущения в храненето на диска и прогресията на нейната дехидратация. На този етап пациентите почти никога не търсят медицинска помощ. Следователно, ежедневието им, хранителните навици и други фактори остават същите, което допринася за влошаването на ситуацията и прехода на болестта към втория етап.

В резултат на това започват да се появяват симптоми, характерни за остеохондрозата:

• тежко мускулно напрежение в засегнатата област само от една или от двете страни на гръбначния стълб;
• остри и болни болки, които се засилват с всяко движение и придобиват интензивност с течение на времето, стават непоносими;
• изтръпване в ръцете или краката;
• слабост;
• Скованост на движенията, неразрешено ограничение на мобилността;
• намален мускулен тонус нагоре, за да завършите атрофия;
• лоша стойка;
• скокове в кръвното налягане.

С напредването на патологията признаците на остеохондроза се влошават. 80% от пациентите изпитват тъпа болка в областта на засегнатия гръбначен сегмент, което също е характерно за миозита.

Остеохондроза на шийния гръбначен стълб

Когато се влияе шийният гръбначен стълб, болката има тенденция да се излъчва към раменния пояс, ръцете и други прояви на неврологични разстройства. Пациентите държат главите си в най -малко болезнено положение и ако е необходимо, се обръщат с цялото си тяло.

Освен това могат да се развият патологии на органи, които са инервирани от областта на гръбначния мозък на шийния гръбначен стълб:

• шум в ушите и болести на органите на УНГ;
• замаяност;
• замъглено зрение;
• мигрена;
• Нивата на раздразнителност и тревожност се увеличават;
• проблеми със съня;
• повишен риск от алергични реакции;
• Намалени нива на хормони на щитовидната жлеза.

С остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, синдромът на гръбначната артерия и вегетативно-съдовата дистония често се диагностицират допълнително.

Инфекцията на шийния гръбначен стълб с остеохондроза, особено когато е усложнена от изпъкналости и междупрешленни хернии, може да доведе до прищипване на кръвоносни съдове. Това е изпълнено с нарушено кръвоснабдяване на мозъка, което може да бъде придружено от атаки на замаяност, загуба на съзнание и дори инсулт.

Остеохондроза на гръдния стълб

С остеохондрозата на гръдната област, която се диагностицира доста рядко, болката възниква в гръбначния стълб на нивото на раменните лопатки и може да се засили дори при поемане на дълбоки вдишвания. Те често се усещат зад гърдата, която може да бъде сбъркана със сърдечни заболявания.

Когато гръбначните корени са притиснати, рискът от заболявания на вътрешните органи се увеличава, по -специално:

• бронхи и бели дробове (астма, бронхит, пневмония, плеврит);
• жлъчен мехур и неговия канал, черен дроб (холецистит, жълтеница, нарушения на абсорбцията на мазнини);
• панкреас и дванадесетопръстника (храносмилателни разстройства, болка в левия хипохондриум);
• надбъбречните жлези, които влияят върху общата сила на имунната система и могат да провокират развитието на алергии;
• бъбреци (уринарни нарушения, хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• тазови органи (храносмилателни разстройства, гинекологични, урологични заболявания, безплодие).

Факт: Увреждане на междупрешленния диск на 7 -ми гръден прешлен чрез остеохондроза може да доведе до развитието на захарен диабет.

Остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб

С остеохондроза на лумбалната област, Лумбаго, наречен Lumbago, се наблюдава. Това е придружено от изгаряща, непоносима болка, която се появява внезапно. Често на пациентите дори им е трудно да седнат, да се издигат и да се разхождат, което може да показва развитието на радикуларен синдром. В такива ситуации е лесно да забележите как бавно седят и се изправят, опитвайки се колкото е възможно повече, за да избегнат накланянето на торса си.

Ако възникнат усложнения, основната опасност е прищипването на нервите на Cauda Equina, тъй като това може да доведе до нарушен контрол върху процесите на изпразване на червата и пикочния мехур, както и до парализа на краката. Също така в такива случаи може да се развие следното:

• апендицит;
• диария, запек;
• болка в долната част на корема;
• дисфункция на пикочния мехур;
• импотентност;
• болка в коленете, краката, бедрата или зоната на слабините;
• Подуване на краката.

Усложнения

Остеохондрозата е възможна причина за огромен брой различни заболявания. Най -често, ако не се лекува, това води до образуването на изпъкналост и междупрешленни херния. Това от своя страна може да причини:

• Дискогенна миелопатия, която завършва при пареза, мускулна атрофия, промени в сухожилищните рефлекси, загуба на контрол върху уриниране и дефекация и дори парализа на крайниците;
• радикулопатия;
• сколиотична или друга деформация на гръбначния стълб;
• Инфаркт на гръбначния мозък поради компресия на артерията, която я храни;
• Инсулт поради компресия на тилната артерия.

Диагностика

Появата на болка в гърба и шията трябва да бъде причина да се свържете с невролог или вертебролог. Колкото по -рано се диагностицира остеохондрозата, толкова по -лесно и по -ефективно ще бъде лечението.

За да диагностицира заболяването, лекарят интервюира и изследва пациента. Въз основа на техните резултати вече е възможно да се приеме наличието на дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Но за окончателна диагноза се предписват инструментални диагностични методи, включително:

• ЯМР;
• CT;
• рентгенова снимка в две проекции.

Магнитният резонанс предоставя най -пълната информация за състоянието на междупрешленните дискове. Процедурата се провежда главно в устройства със затворен тип с мощност 1,5 Т. С неговата помощ можете да диференцирате остеохондроза от туберкулозен спондилит, остеомиелит, инфекциозни заболявания и др.

CT сканиране и рентгенови лъчи предоставят информация за костеливите структури на гръбначния стълб. Благодарение на тях е възможно да се открие изместване на телата на прешлените, наличието на остеофити и други нарушения.

Освен това може да бъде предписано следното:

• Ултразвук с доплерография на съдове за врата;
• електромиография;
• Лабораторни изследвания.

Лечение на остеохондроза

Терапията се развива индивидуално за всеки пациент. В този случай тежестта на дегенеративните дистрофични процеси, наличието на усложнения, естеството на работната активност на пациента и множество други фактори трябва да се вземат предвид.

Всички пациенти трябва да бъдат предписани набор от мерки, тъй като е невъзможно да се елиминират патологичните промени в междупрешленните дискове само с помощта на лекарства. Компонентите на консервативната терапия за остеохондроза могат да включват:

• лекарствена терапия;
• остеопатия;
• ръчна терапия;
• Физиотерапия (фонофореза, озонна терапия, карбокситерапия, пресотерапия, RF токове);
• Индивидуални сесии с рехабилитатор.

Всички пациенти, диагностицирани с междупрешленна дисково дистрофия, се съветват да преразгледат начина си на живот. Задължително е да се отдели време за умерена физическа активност, особено за представители на заседналите професии или, обратно, да се замислят за възможността за промяна на професии за хора, които са принудени да повдигат тежки предмети всеки ден.

Но в острия период се препоръчва пълна почивка. Той се осигурява не само чрез поддържане на почивка в леглото, но и чрез носене на ортопедични превръзки: в случай на увреждане на шийния гръбначен стълб се използва яка на шантажи; В случай на остеохондроза на лумбалната област се препоръчва да се носи корсет.

В първите етапи на развитието на болестта често е достатъчно, за да направите корекции на вашия начин на живот, да участвате в терапия с упражнения и да посетите хиропрактик. В по -напреднали случаи лекарствената терапия и физиотерапията непременно се предписват.

Никога не прибягвайте до самолечение със съмнителни средства, самооценка на противовъзпалителни лекарства, както и съмнителни „лечители“, които се позиционират в интернет: можете да загубите не само време, пари, но и останките от вашето здраве.

Лекарствена терапия

За остеохондроза се предписва комплекс от лекарства за намаляване на болката, елиминиране на възпалението и рефлекторни мускулни спазми, подобряване на нервната проводимост и активиране на процесите на регенерация на тъканите на междупрешленните дискове.

Следователно се предписват пациентите:

• НСПВС-помагат за намаляване на болката и имат противовъзпалителен ефект;
• кортикостероиди-проявяват мощни противовъзпалителни свойства;
• Мускулни релаксанти - елиминират мускулните спазми, което помага за намаляване на болката в гърба;
• Витамини от В - осигуряват подобрено функциониране на нервната система като цяло и провеждането на нервни импулси по -специално по отделни нерви;
• Витамин D е лекарство, отговорно за състоянието на костната тъкан, както и за по -високите мозъчни функции, като памет, внимание, реч;
• Хондропротектори - подхранват междупрешленните дискове с съединенията, необходими за изграждането на нови влакна на ядрения пулпоз;
• Психотропни лекарства-повишаване на ефективността на нестероидни противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти;
• Съдови лекарства - Подобрете кръвообращението в тъканите около гръбначния стълб, което осигурява по -активно снабдяване на хранителни вещества и кислород към междупрешленните дискове;
• Антиконвулсанти - използвани в редки случаи за облекчаване на много тежки спазми.

За много силна болка, която най -често показва усложнения, пациентите могат да претърпят задни блокади, които осигуряват незабавен ефект. Понякога към разтвора се добавят кортикостероидни хормони за извършване на блокадата. Това допълнително води до изразен противовъзпалителен ефект.

Блокадите се извършват при условия на абсолютна стерилност, които могат да бъдат постигнати само в специализирани медицински институции. В същото време те изискват специални знания и умения, така че само висококвалифициран здравен работник може да се справи компетентно със задачата. В противен случай съществува висок риск от инфекция или увреждане на нервните фибри, което ще доведе до развитието на тежки усложнения.

По време на блокадата обикновено се дават инжекции от двете страни на гръбначния стълб в областта, където се появяват нервите, които причиняват болка. Има няколко техники за тяхното изпълнение, сред които специфичният е избран от лекаря поотделно.

Но е препоръчително да извършвате блокади не повече от 4 пъти годишно. Тъй като с остеохондроза, атаките на остра, болезнена болка се появяват много по-често, на първо място си струва да насочвате усилията си за премахване на причините за тяхното възникване, т.е. дегенеративно-дистрофичния процес в самата става.

Ръчна терапия

Сесиите за ръчна терапия се предписват извън периода на обостряне на остеохондрозата. Те играят една от водещите роли в лечението на болестта, тъй като компетентната употреба на ръчни техники на гръбначния стълб и околните тъкани помага не само да се спре прогресирането на патологичния процес в междупрешленните дискове, но и да създаде най -благоприятните условия за тяхното възстановяване.

В допълнение, някои техники могат да имат положителен ефект върху функционирането на вътрешните органи. Например, един от методите е проектиран чрез нормализиране на позицията на всеки прешлен, за премахване на налягането върху гръбначните корени, кръвоносните съдове и гръбначните мембрани и по този начин възстановяване на нормалната връзка на органа с нервната система. Това дава възможност да се премахне скритите причини за развитието на горните заболявания на сърцето, бронхи, белите дробове, бъбреците, стомашно -чревния тракт и репродуктивната система и води до пълно възстановяване.

Благодарение на ефекта на точките на бижута върху гръбначния стълб не само кръвообращението активира и метаболизмът се ускорява, както при класическия терапевтичен масаж, но и естествените механизми за самолечение се стартират. Елиминирането на гръбначните криви, неправилно положение на прешлените и други патологични промени в гръбначния стълб чрез ръчна терапия могат допълнително да засилят имунната система, да подобрят цялостното благосъстояние и да подобрят значително качеството на живот.

Положителните промени могат да бъдат забелязани след първата сесия, а в бъдеще тежестта им само се увеличава.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури повишават ефективността на всички други методи за лечение на остеохондроза и спомагат за намаляване на болката. Най -често се използва:

• Електрофореза - Използването на електрически ток за осигуряване на проникването на анестетици, противовъзпалителни и други агенти директно в мястото на възпаление, което ви позволява бързо да получите изразен терапевтичен ефект;
• Ултразвукова терапия - Ефектът на ултразвука осигурява аналгетичен ефект, засилва интензивността на метаболитните процеси в областта на влиянието и създава предпоставките за висококачествено възстановяване на изтънени междупрешленни дискове;
• Терапия на детенсор - включва разтягане и масажиране на гръбначния стълб върху специален оребрен матрак, който активира кръвообращението и увеличава мускулния тонус;
• Тракционалната терапия или гръбначното сцепление - се извършва с помощта на специални устройства, които създават натоварване на опън на гръбначния стълб, в резултат на което разстоянието между прешлените се увеличава и налягането върху износения междупрешленни дискове рязко намалява, което му позволява да се възстановява по -активно.

Всички процедури са предписани в курсове по 10–15 сесии. Когато ги избират, те отчитат не само състоянието на междупрешленните дискове, но и наличието на съпътстващи заболявания, тъй като в някои от тях определени физически ефекти са противопоказани.

Упражнения терапия

Терапевтичните упражнения за остеохондроза играят значителна роля, тъй като правилно подбраните упражнения за увреждане на различни части на гръбначния стълб могат да помогнат да се образува силен мускулен корсет и в същото време да елиминира увеличения мускулен тонус. Това ще осигури добра подкрепа за гръбначния стълб и ще спре прогресията на дегенеративния процес в междупрешленните дискове. В допълнение, терапията за упражнения помага за активиране на кръвообращението и увеличаване на интензивността на метаболитните процеси.

Изготвянето на програма за физическа терапия е задача на лекар за рехабилитация. Въз основа на тежестта на гръбначната лезия, характеристиките на физическото развитие на пациента, неговата възраст и други фактори, той ще създаде оптимален набор от упражнения, чието прилагане ще създаде оптимално натоварване на мускулите и гръбначния стълб.

Първите класове трябва да се провеждат под надзора на лекар. След като пациентът се научи да изпълнява правилно всяко упражнение, му е позволено да продължи да практикува у дома. Важно е да се избегнат внезапни движения. Всички упражнения се изпълняват ежедневно бавно и гладко и натоварването се увеличава постепенно. Но появата на болка по време на упражнения е основателна причина да се откаже да извърши упражнението, което го провокира.

Превенция

Много по -лесно е да се предотврати развитието на заболяване, отколкото да се справим с последствията му по -късно. Тъй като остеохондрозата може да се появи при всички рано или късно, трябва да помислите за възможните рискове възможно най -рано и да положите всички усилия, за да предотвратите това. Следователно всеки човек трябва да се придържа към следните препоръки:

• Избягвайте физическото бездействие, упражнявате редовно, плувайте и по време на заседнала работа, правете редовни почивки, за да се затоплите;
• Обърнете внимание на стойката си при ходене или седене;
• закупете висококачествен ортопедичен матрак и възглавница;
• Наблюдавайте правилната техника за повдигане на тежести: с прав гръб и огънати колене;
• Сменете ежедневните обувки на най -удобните и оставете обувки за рокли за специални поводи;
• Хранете се правилно, така че тялото да не изпитва хранителни недостатъци и теглото остава в нормални граници.

Има само един начин да се избегне появата и проявяването на симптомите на остеохондроза - започнете да се грижите за себе си и здравето си. Тъй като остеохондрозата не е просто заболяване, а комплекс от мускулни тонични и невродизрофични промени, които са реакцията на организма на физическата бездействие, хроничното статично напрежение на гръбначните мускули, ситуацията на околната среда и хроничната невроза, особено често срещана сред жителите на града, плуване в басейна и разтягащи се програми, включително йога.

По този начин остеохондрозата е много често срещана болест, но с внимателно внимание към собственото си здраве можете ефективно да се борите с нея на всяка възраст. Но игнорирането на проблема няма да доведе до нищо добро и рано или късно ще принуди пациента да лежи на операционната маса.