Коксартрозата на тазобедрената става, сложна патология на артрозата, води до сериозни промени в ставите. За съжаление, увреждането на зрели хора със загуба на работоспособност е често срещано явление. Всъщност статистиката за заболяванията на тазобедрената става представлява почти половината от всички патологии на опорно-двигателния апарат. Ще дам пример от живота на един случай след оперативно лечение и рядко усложнение по време на рехабилитация.
Коксартроза на тазобедрената става: малко за болестта
Остеоартритът е дегенеративно-дистрофична промяна, която допринася за пълното разрушаване на хрущяла със загуба на функцията на ставите.
Коксартроза - тук се разрушават тазобедрените стави, на практика това е същата артроза.
По механизма си съчленението на бедрото с таза е подобно на пантите на вратата. Главата на бедрената кост е свързана с исхиума като шарнир. Което има специална анатомична формация - ацетабулума. Тази структура осигурява максимална подвижност на ставата. Което извършва пълен цикъл от движения, или по-скоро флексия, разширение, ротация и т.н.
Обикновено ставните повърхности са гладки, вътре има достатъчно течност, което осигурява безпрепятствено плъзгане. С развитието на заболяването лубрикантът става по-дебел и по-вискозен, което незабавно се отразява на състоянието на хрущяла. Синовиалната течност вече не изпълнява функциите си напълно. Поради това амортисьорите изсъхват, напукват се и стават груби.
- Първо. В резултат на липсата на необходимото плъзгане се увеличава триенето на костите, което ги наранява.
- Второ. С напредването му към променената хрущялна тъкан се присъединява и деформация на костните повърхности. По този начин тялото се опитва да компенсира увеличеното натоварване.
- на трето място. Повишеното натоварване води до пълна атрофия на бедрените мускули и слабост на връзките.
Важно: артрозата на тазобедрената става е прогресивно заболяване. Промените могат да доведат до пълна загуба на физическа активност на човек. В крайна сметка води до увреждане. И напълно нарушава обичайния начин на живот. Заболяването и лечението му са изключително значими не само от медицинска гледна точка, но са и голям социален проблем.
Причини за развитие на коксартроза и нейните видове
Поне няма точна причина за коксартрозата, която разрушава тазобедрената става. Има само предположения. Повечето случаи на развитие на патология на тазобедрената става са свързани с вродена дислокация на тазобедрената става и дисплазия (непълноценност) на ставата.
Следователно има 2 вида коксартроза;
- първичен (произтичащ от неизвестна етиология);
- вторичен (свързан с наранявания, заболявания).
Първичният остеоартрит се характеризира с комбинация от фактори:
- наследственост;
- влияние на биологични, механични процеси;
- наднормено тегло;
- метаболитни нарушения;
- Съществува и теория за патологичното възстановяване на тъканите в отговор на увреждащи агенти (възпаление, триене, инфекция).
Често този вид коксартроза се комбинира с увреждане на гръбначния стълб и възпалителни явления на коленните стави (артрит, артроза).
Във вторичния вариант причините за развитие са по-ясни. Те включват:
- Диспластични нарушения. В половината от всички случаи на вродена патология се появява диспластична коксартроза на тазобедрената става от 1 степен.
- Луксация на тазобедрената става (вродена).
- Житейски травми. Фрактури на таза, шийката на бедрената кост, луксации, сублуксации.
- Болест на Legg-Calvé-Perthes. Остеохондропатия на главата на бедрената кост с развитието на нейната некроза. Това заболяване се проявява при деца, когато кръвоснабдяването и храненето на ставата са нарушени.
В допълнение, патологията може да засегне и двете образувания наведнъж или да бъде едностранна. В допълнение към преките причини за появата, има предразполагащи фактори, които провокират развитието на болестта. Често заболяването възниква при повишени натоварвания на крайниците на спортисти. Както и хора с тежки физически условия на труд. Наднорменото тегло значително увеличава вероятността от артроза.
Провокиращите фактори също включват:
- Нарушаване на метаболитните процеси, храненето на ставите, хормонален дисбаланс.
- адинамия.
- Лоша поза. Особено сколиоза, кифоза, които водят до разместване на тазовите кости.
- Възраст след 40 години. Смята се, че след тази дата всеки 10 пациент е диагностициран с коксартроза на тазобедрената става 1, 2 степен. След 60 вече всеки трети се наблюдава. А когато навършат 70 и повече години, почти 80% от кандидатстващите страдат от тази патология.
Няма специфичен ген, който да отговаря за предаването на патологични изменения в ставите. Наследственият фактор обаче все още може да бъде проследен. Човек може да получи от роднини структурните характеристики на хрущялната тъкан, променения метаболизъм и скелетната патология. Именно комбинацията от такава генетична информация може да провокира появата на тазобедрена артроза.
Класификация
Основното разделение на заболяването се основава на тежестта. Има 3 етапа, които се различават не само по симптомите, но и по промените на рентгеновата снимка. Именно тези показатели се вземат като основа за поставяне на диагноза.
Степен |
Знаци |
|---|---|
аз |
|
II |
|
III |
|
Това разделение е най-често срещаното. Има и видове класификации на Келгрен. Включва 4 етапа, плюс нулева степен – еквивалент на здрава става.
Симптоми
Основата на всички заболявания на опорно-двигателния апарат е болката. Коксартрозата на тазобедрената става от 1-2 градуса има симптоми, по-слабо изразени, отколкото при терминален стадий 3. Първоначално болката се проявява по време на тренировка. Особено след дълги разходки или изкачване на стълби. По-късно болката става постоянен спътник, което значително влошава качеството на живот.
Коксартроза 1 степен
Неприятните усещания са съсредоточени само в областта на ставата (слабините и задните части практически не са засегнати), рядко се отразяват в бедрото или коляното. Болката се облекчава от почивка.
На този етап не се откриват допълнителни прояви - походката остава непроменена, няма нарушения в движенията. При диспластичния вариант, напротив, има увеличение на подвижността поради промени в съединителната тъкан; често в началните стадии на заболяването, поради повишената гъвкавост, пациентите се интересуват от гимнастика и йога. Проблеми с движението възникват само на етап 3.
При симптоми на стадий 1 коксартроза на тазобедрената става лечението може да се извърши без операция. Рационалната терапия ви позволява да премахнете неприятните симптоми, спирайки прогресията.
2-ра степен на заболяване
Болката, макар и не постоянна, се проявява в покой. Облъчването става забележимо - бедро, слабини, коляно. Наблюдава се скованост - движенията са ограничени при повдигане, опити за отвличане настрани, затруднения при кръгови движения на крака (особено често се засилва болката). Става забележима куцота, която се появява след интензивно ходене или бягане.
При движение се чува характерно артрозно хрущене - грубо, сухо.
3 степен остеоартрит
Болката става постоянна и не изчезва след почивка и сън. Неприятните усещания не напускат пациента дори през нощта. Има проблеми с ходенето; за да улесните движението, трябва да използвате бастун. Куцотата е постоянна.
На този етап настъпва атрофия на мускулите на крайника и самият крак се скъсява. Тези промени принуждават пациента да се наведе към засегнатата страна, което допълнително увеличава натоварването на ставата. Наблюдава се ограничение на подвижността в почти всички посоки.
Промените в двустранната коксартроза на тазобедрената става променят походката на пациента, поради което страдат всички образувания, участващи в процеса на ходене. Появява се болка в долната част на гърба, позата се нарушава, аксиалното положение на таза се променя.
Диагностика
Важна роля при определяне на заболяването има преглед от ортопедичен хирург, както и задълбочен анализ на оплакванията. Струва си да се оцени активността на пациента - способността за изкачване на стълби, комфорт при обуване на ботуши и чорапи, активност при ходене, използване на бастун.
Препоръчително е да се провери общото състояние - кръвен тест, тест за урина, биохимия, ЕКГ, определяне на ХИВ маркери и сифилис.
Коксартрозата на тазобедрената става от 1 степен има най-слабите симптоми. Ето защо си струва да се проведе рентгеново изследване, за да се визуализират промените в ставното пространство. Този метод позволява не само да се идентифицира заболяването. И също така често откриват причината за появата - дисплазия, болест на Perthes.
Често болката в коляното е много по-изразена при деформираща коксартроза на тазобедрената става от 1 степен, така че трябва да се разграничава от гонартрозата. Диференциалната диагноза включва и изследване на гръбначния стълб, за да се изключи радикуларен синдром (той дава излъчваща болка в бедрото и коляното).
В съмнителни случаи се използват MRI (позволява ви да изследвате подробно меките тъкани) и CT (за преглед на костните образувания).
Лечение
Заболяването не може да бъде излекувано напълно, но съвременната медицина може да възстанови загубената способност за движение, което ви позволява да живеете пълноценен живот.
Използването на физиотерапия и лекарства е ефективно за 1-2 степен на заболяването. В терминалния стадий помага само операцията. В друг случай се извършва операция, ако използваните консервативни терапевтични методи не носят облекчение.
Лечение 1-ва степен
За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира патологията. При 1 степен лечението е насочено към стабилизиране на състоянието.
По време на терапията трябва да се спазват редица общи препоръки:
- Нормализиране на физическата активност - препоръчва се намаляване на прекомерния стрес (дълги преходи, бягане, скачане).
- Използвайте обувки с добри ударопоглъщащи подметки и специални стелки.
- Загуба на тегло.
- Задължителна физиотерапия.
Важно: много пациенти напълно отказват гимнастика и всякакви упражнения поради болка. Това често е свързано със страх от засилване на болката и възможността за влошаване на ситуацията. Практиката доказва, че това мнение е погрешно - редовната тренировъчна терапия помага за укрепване на мускулите, предпазва ги от атрофия, намалява болката и подобрява функцията на ставите.
Диета за коксартроза на тазобедрената става 1 степен не се предписва; за отслабване се предписва умерено хранене. Също така е полезно да добавите към вашата диета продукти с желатин, рибни консерви с кости и млечни продукти.
Консервативна
Като лекарствен метод се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Поради големия брой странични ефекти се препоръчва да се приемат лекарства за силна болка. Можете да комбинирате употребата им с гастропротектори.
Упоритата болка се облекчава с вътреставни стероидни инжекции, възможни са и болкоуспокояващи блокади.
За подкрепа се предписва следното:
- Мускулни релаксанти – облекчават напрежението, намаляват болката в крака.
- Хондропротектори – подобряват възстановяването на хрущялната тъкан.
- Вазодилататори (никотинова киселина) - помагат за облекчаване на съдовия спазъм и също така повишават микроциркулацията на тъканите.
Затоплящите компреси се използват и в комбинация (можете да използвате и традиционни методи на лечение). Те не осигуряват терапевтичен ефект, но помагат за облекчаване на мускулни спазми.
Не забравяйте да използвате физиотерапия - UHF, магнитотерапия, индукционни токове, масаж.
Операция за смяна на тазобедрена става
За да се възстанови свободата на движение в стадий 3 и да се облекчи силната болка, пациентът се подготвя за планирана операция за ендопротезиране. Това е специална операция за подмяна на разрушено образувание с изкуствено. Интервенциите напълно възстановяват двигателните способности на пациента. Помага ви да се върнете напълно към нормалния си начин на живот.
В зависимост от степента на процеса, протезата може да бъде еднополюсна (сменя се само износената глава на бедрената кост) или биполярна (сменя се и повърхността на ацетабулума). След операцията е задължителна рехабилитация, за да се върне пациентът възможно най-бързо към активен живот.
При пациенти над 60 години периодът на рехабилитация се установява още преди хирургичното лечение, така че процесът на възстановяване протича в по-кратък период от време. Продължителността на живота на изкуствената става е около 20 години, но е важно да се спазват препоръките:
- Изключване на бягане, дълго ходене, скачане.
- Избягване на вдигане на тежести.
- Избягвайте прекомерното излагане на принудително статично положение (това важи особено за хора, които работят в изправено положение).
Житейска случка
Съпругът на моя приятелка се нуждаеше от хирургично лечение за ендопротезиране. Не е диагностициран с коксартроза, но с успешно отстранена лумбална херния. Състоянието не се подобри, прегледите продължиха и накрая, като разбраха какво не е наред, ме изпратиха на операция по квота.
След смяната всичко израсна благополучно, но и втората тазобедрена става се наложи оперативна намеса. Година по-късно отново беше квотата за операцията, която беше успешна. И тогава, от първите минути след анестезията, е необходима рехабилитация и стриктно спазване на препоръките на лекаря.
А какво да кажем за нашия приятел? Още на път за вкъщи след болницата започнах да натоварвам протезната става (продължително седене, стъпване на крака). Забравих колко внимавах първия път. В резултат на това връзките и мускулите, които нямаха време да се адаптират към импланта, не можаха да го задържат и той изскочи.
Разбира се, поставиха го, гипсираха го и след това сякаш всичко се оправи. Но се оплаква, че не може да движи крака си настрани, боли го и изпитва дискомфорт при ходене. Въпреки че прави упражнения и различни упражнения за развитие на двете стави, това също е работа и желание за самостоятелно движение.
Профилактика
Обсъдихме симптомите и лечението на коксартрозата на тазобедрените стави, както и техните етапи.
- Само ежедневните физически упражнения ще ви помогнат да избегнете сериозни усложнения и да живеете до дълбока старост без патерици. В съветско време беше извършена сериозна работа за предотвратяване на заболявания на опорно-двигателния апарат и укрепване на имунната система. В днешно време е трудно да се възстанови изгубеното преживяване, това е ясно с ума, но е твърде мързеливо да го направи.
- Излишните килограми изхабяват ставите до безобразие; ендопротезирането е по-добро, но не и загубата на излишни килограми. Приятелят ми е сигурен в това, без дори да се опитва да яде по-малко сладкиши и нишестени храни. Правилното хранене е много важен момент.
- Смятам, че вдигането на тежести е не по-малко зло за целия скелет.
- Лошите навици (алкохол, тютюнопушене) премахват калций, магнезий и други полезни вещества от тялото.
Просто копайте, всичко е взаимосвързано.
Погрижете се за себе си и ставите си като спортувате всеки ден!