Според световната статистика около 80% от възрастните жители на нашата необятна планета споделят един и същ здравословен проблем – периодични, дори постоянни болки в гърба в лумбалната област. Лумбалната болка е основният симптом на много заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи, разположени в коремната кухина. И е напълно напразно, че повечето от тези, които изпитват дискомфорт в тази област, заобикаляйки лекаря и без да разбират причините, започват интензивно да използват различни мехлеми и други „домашно приготвени лосиони“. С тези методи можете лесно да постигнете обратния на очаквания резултат.
Мотиви: установени, изключващи
Успехът на всяко лечение зависи пряко от точността на диагнозата; когато симптомите се елиминират, вероятността от рецидив се увеличава. Впоследствие такова лечение може само да влоши ситуацията. Ето защо, на първо място, трябва внимателно да проверите състоянието на всички органи, чиито симптоми могат да бъдат болка в лумбалната област.
Храносмилателна система
Обострянията на заболявания на храносмилателната система (панкреатит, язва, колит, холецистит, ентерит, апендицит) често провокират появата на болка в лумбалната област.
Пикочната система
Най-често болката в бъбреците се бърка със симптоми на заболявания на лумбалния гръбнак, тъй като тяхната природа е идентична. Заболявания на бъбреците и пикочните пътища с различна етиология се придружават не само от „отдръпване“ в долната част на гърба, но и от нарушения на уринирането (честота, дискомфорт, наличие на кръв в урината и нейната мътност) и повишаване на телесната температура.
Репродуктивна система
При проблеми с репродуктивните органи при мъже и жени в остър стадий болката често се излъчва в лумбалната област, опашната кост или отстрани. Естеството на тези болки често е опасно без изразена локализация.
Ако се открие заболяване на орган, който не е свързан с опорно-двигателния апарат, той се лекува, тъй като това е истинската причина за синдрома на болката. Ако след обстоен преглед не се установят проблеми с горните органи, най-вероятно има проблем с гръбначния стълб.
Остеохондроза
Най-подвижната част на гръбначния стълб, която поема лъвския дял от товара, е лумбосакралната част. При заседнал начин на живот, прекомерни натоварвания и недостатъчно снабдяване на хрущялната тъкан на гръбначния стълб с хранителни вещества се появяват дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния хрущял в лумбалната област - остеохондроза.
Симптоми и етапи на заболяването
Основният тревожен симптом на остеохондрозата е болката в лумбалната област. В началния етап е локализиран и насочен към сакрума, характерът му е дърпащ (болящ). През този период процесите на разрушаване засягат пулпозното ядро (настъпва неговата дехидратация), както и гръбначните дискове (намалява височината им на изправяне). Дискомфортът се наблюдава при големи натоварвания, а самата болка е лека.
След известно време, ако проблемът се пренебрегне и не се вземат мерки, лумбагото започва да се излъчва към бедрото и задните части. Поради стесняването на междупрешленните пространства мускулите и връзките „увисват” и гръбначният стълб става нестабилен. Това води до загуба на чувствителност и изтръпване.
Третият стадий се характеризира с морфологични промени в дисковете, самият гръбначен стълб е силно деформиран, развива се дискова протрузия и пролапс. Болката на този етап става по-интензивна и продължителна. Всяко движение носи непоносима болка. Възможно е зоните на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и нервните окончания, съседни на болното място, да бъдат притиснати поради факта, че фиброзният пръстен изпъква и засяга гръбначния канал.
Последният стадий на лумбалната остеохондроза „принуждава“ тялото да се адаптира към промените, настъпили поради заболяването, по следния начин. За да се запазят опорните и защитните функции, в болното място се разраства костна тъкан. Обикновено това води до различни микротравми, а в последствие и до инвалидизация.
Интегриран подход към лечението
Лечението на лумбалната остеохондроза трябва да бъде цялостно, независимо от етапа на развитие на заболяването. При леки случаи прогнозата за лечение е благоприятна; процесите на деформация могат да бъдат напълно спрени и последствията могат да бъдат сведени до минимум. В последния стадий на заболяването целта на лечението е премахване на всички симптоми и последствия, нормализиране на храненето на гръбначните тъкани и укрепване на мускулния корсет на целия гръб и по-специално на долната му част.
лекарства
За облекчаване на болката при лумбална остеохондроза се използват аналгетици в таблетки или инжекции; вторият вариант е за предпочитане, тъй като е по-ефективен. За облекчаване на възпалителния процес се предписват противовъзпалителни средства (нестероидни). Мускулните спазми, които се появяват едновременно с болката, се елиминират от мускулни релаксанти. Хондропротекторите се използват за възстановяване на увредената хрущялна тъкан.
Всички горепосочени средства понякога нямат желания ефект, тъй като увреждането не позволява на лекарството да проникне до мястото на действие.
За облекчаване на остър пристъп на болка се използва блокада. Трябва да се извършва само от специалист.
С помощта на дълга игла в пространството, разположено между спинозните процеси, се инжектира подходящ аналгетик. След такава процедура болката изчезва много бързо, но за известно време, тъй като няма терапевтичен ефект.
Ефективно е използването на местни комплексни продукти - мехлеми, гелове. Те имат аналгетичен, противовъзпалителен, затоплящ ефект; много препарати за локално приложение съдържат хондропротектор. Тези средства, когато се използват правилно и се комбинират с масаж, са доста ефективни.
Физиотерапевтични процедури
В комбинация с медикаментозно лечение на лумбална остеохондроза се използват физиотерапевтични процедури - балнеолечение, лазерна и магнитна терапия, лечение със слаби токове, светлина и вибрации. Те практически нямат странични ефекти и противопоказания.
Алтернативни методи
Все по-често успоредно с традиционното лечение се използват алтернативни (нетрадиционни) методи – хирудотерапия, акупунктура, пчелни ужилвания, мануална терапия. Тези методи осигуряват дългоочаквано облекчение, но някои от тях имат противопоказания, така че е необходима консултация с Вашия лекар.
В допълнение към всички горепосочени методи на лечение, физическата терапия помага за преодоляване на болестта. Правилно разпределените натоварвания с необходимата интензивност ще помогнат за възстановяване на кръвообращението в увредените зони, ще оформят или укрепят мускулния корсет и по този начин ще облекчат натоварването на гръбначния стълб.
При лечението на остеохондроза е важно правилно да се комбинират методите на лечение, на първо място се облекчават острите пристъпи на болка, след това възпалителните процеси и едва когато острия период на заболяването приключи, могат да се използват нетрадиционни методи и физически упражнения.
Комплексите йога и пилатес се доказаха като отлични програми за рехабилитация при гръбначни заболявания.
Херния на лумбалния гръбнак
На фона на нелекувана или пренебрегвана остеохондроза на лумбалната област много често се развива херния - заболяване, при което поради недостатъчна физическа активност или прекомерен стрес се получава хранене на дисковата тъкан, нейната сила намалява и в резултат на това дискът се разкъсва. Процесът на унищожаване може да продължи много години и да остане незабелязан през цялото това време, но с едно неуспешно движение механизмът се задейства и всички симптоми започват да се появяват един след друг.
Общи симптоми и ход на заболяването
Симптомите на херния на лумбалния гръбнак включват намалени сухожилни рефлекси, болка с различна интензивност, мускулна слабост и изтръпване на крайниците. Болка от херния не винаги се появява; възможно е лумбаго, което постепенно се разпространява по посока на прищипания нерв.
Изкривяването на тялото е характерен признак на лумбалната херния. Това явление възниква неволно, тъй като тялото трябва да намери най-удобната позиция, при която болката е минимална. При тежко, бързо прогресиращо заболяване, последствията могат да бъдат парализа на долните крайници (частична или пълна). Това явление обикновено е придружено от нарушения във функционирането на коремните органи, по-специално на червата и пикочния мехур.
Клиничните прояви на херния на лумбосакралната зона се изразяват в постоянно увеличаване на болката и нейното засилване по време на специфични физически дейности (повдигане на тежести, навеждане, внезапно силно мускулно напрежение, кашлица), тъпа болка, локализирана в една точка, която не изчезва, посока на болката в седалището или крака или изтръпване на тази област.
Диагностика на лумбална дискова херния
Трудно е да се диагностицира херния визуално или въз основа единствено на симптомите, описани от пациента. За по-точно определяне на наличието на заболяването се използват няколко метода, които помагат точно да се определи местоположението на заболяването. Компютърна томография, ядрено-магнитна и радиография - благодарение на тези методи лекарят ще може ясно да определи местоположението на патологично променения прешлен и да види деформирания диск.
За да определят тежестта на заболяването и последствията, лекарите използват няколко теста: повдигане на прав крак, сухожилни рефлекси, чувствителност (реакция) на крака на всички нива (от пръстите до тазобедрената става) на няколко вида стимули - болка, вибрация и температура.
Методи за лечение
В зависимост от тежестта и състоянието на пациента се използват различни методи за лечение на херния. В случай на обостряне, на първо място, трябва незабавно да ограничите физическата активност до почивка в леглото и да облекчите болката с лекарства. След 5-7 дни, когато острия период приключи и болката отшуми, лечението с лекарства се допълва с други възстановителни процедури (масаж, физиотерапия, физическо възпитание).
Медикаментозното и консервативното лечение на лумбалната херния е същото като при остеохондроза.
хирургия
В случай на тежко протичане на заболяването и наличието на множество сериозни последствия е препоръчително хирургично лечение.
Показания за хирургична интервенция:
- секвестрация на херния - навлизане на увредена от херния дискова област в гръбначния канал;
- дисфункция на всички или на един орган в малкия таз;
- нарушена проходимост в гръбначния канал (определена с помощта на ЯМР);
- липса на резултати при използване на медикаментозно и консервативно лечение за три или повече месеца;
- възпаление на седалищния нерв.
Хирургичното лечение на херния сега се извършва с помощта на нежни, минимално инвазивни ендоскопски операции.
Методът за лазерна реконструкция включва изпаряване на течност от изпъкналото пулпозно ядро с помощта на лазер. Благодарение на това коренът на нерва се "освобождава", т.е. компресията му се елиминира. Но този тип интервенция има редица противопоказания, като ранна операция на гръбначния стълб, спондилолистеза, спондилоартрит, запушване на гръбначния канал (стеноза) и изпъкване на нуклеус пулпозус в канала.
За отстраняване на увредената част на междупрешленния диск се използва методът на перкутанна дискектомия. Изпаряването и отстраняването на увредената тъкан се извършва с игла, вкарана през кожата.
В случаите, когато е невъзможно да се възстанови повреден диск по какъвто и да е метод, като се започне с медикаменти и завърши с минимално инвазивна хирургия, или всички използвани методи не дават никакви резултати, деформираният диск се заменя с протеза.
Превантивни мерки
За да се предотврати прогресирането на заболяването, се предписват специални упражнения. Комплексите от упражнения трябва да бъдат разработени от специалист индивидуално за всеки пациент и трябва да включват упражнения за мускулно разтягане, напрежение и леки аеробни упражнения.
При херния на лумбалния гръбнак лекарите препоръчват носенето на специален фиксиращ колан. Външно прилича на капсула, ширината му е около 30 см, прикрепена е към тялото с велкро и има няколко степени на твърдост.
Този продукт е необходим, за да се разпредели равномерно натоварването (от болната зона към здравата) и да се облекчи напрежението (разтовари). При постоянно носене на колана увредените сегменти на гръбначния стълб се коригират и връщат в анатомичното си положение.
Лумбодиния с радикуларен синдром
На фона на остеохондроза и херния на лумбалния гръбначен стълб се развива лумбаго като следствие - лумбално лумбаго (остра пароксизмална болка). Това е "най-простият" сценарий. Тъй като хернията и остеохондрозата се характеризират с деформация и чести пролапси на увредения диск и изместване на гръбначния стълб, се наблюдава прищипване на близките нервни корени, наречено радикуларен синдром.
Засилва се от прищипване на вените, което провокира подуване на тъканите (меки) и конгестия. Симптомите на лумбодиния с радикуларен синдром са подобни на симптомите на лумбална херния (остри стрелкащи болки, излъчващи надолу, загуба на чувствителност и нарушени рефлекси) и тъй като това е следствие, причината трябва първоначално да се лекува с интегриран подход, в противен случай може да се стигне до увреждане.
ишиас
Друга последица от херния и остеохондроза е възпаление на седалищния нерв - ишиас и придружаващата го болка, излъчваща се към крака или седалището. Въпреки възможността за ясно идентифициране на „болното“ място, причината е в гръбначния стълб.
Ишиасът не е самостоятелно заболяване; този термин се отнася до редица симптоми, които придружават някои заболявания на гръбначния стълб. Болковите усещания могат да бъдат различни, в някои случаи това е само лек дискомфорт, когато останете в една и съща неудобна позиция за дълго време, а понякога болката води до загуба на съзнание и аналгетиците не помагат в този случай.
За ефективно лечение не е достатъчно да се диагностицира ишиас или лумбаго; във всеки случай трябва да проведете пълен цялостен преглед от различни специалисти и точно да идентифицирате причината, тъй като тя е провокиращият фактор. Чрез премахване само на няколко симптома се увеличава вероятността от прогресиране на основното заболяване и появата на много усложнения. Обръщането на внимание към вашето здраве, ранното разпознаване на проблемите и навременното лечение са ключът към доброто здраве.